• 设为首页
点击这里给我发消息
新闻中心 听力学学科 助听器 听力教育 听力资源 听力产品 总编博客 专家书库 听力服务
热门点击:听力康复   耳鸣治疗   文摘集锦   验配师培训   助听器验配
当前位置:中国听力学首页 -> 新闻中心 -> 国内新闻 -> 正文
  • 声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效对比分析

  • 2017-12-26   来源:《听力学及言语疾病杂志》   参与该话题讨论   
  • 耳鸣是耳科常见的临床疾病之一,国外流行病学资料显示其发病率为10.1%-14.5%,但就诊率仅有4%-5%。我国陕北地区流行病学调查显示耳鸣患病率为7.8%,严重耳鸣者达1.6%;江苏省研究报道显示老年人(≧60岁)中耳鸣患病率约2.9%。随着社会发展,人们生活、工作及精神压力增大,耳鸣的发病率逐年上升,并有年轻化趋势,严重影响人们生活质量。

    耳鸣的病机假说很多,至今尚无统一定论,其中以Jastreboff提出的耳鸣神经电生理模型得到大多数人的认可,这一理论能够很好的解释耳鸣患者伴有心烦、恼怒、注意力不集中等不良反应的原因,这也是声治疗的理论基础。声治疗是慢性耳鸣患者主要治疗方法之一,其目的是通过良性的声音刺激逐渐消除因耳鸣引起不良症状的条件反射弧;该治疗需要患者的密切配合,疗程一般需要3-6个月,声治疗途径有两种:①让患者在有声环境下工作、学习、生活,即制造背景声音,目的在于降低听觉中枢对耳鸣的感知;②佩戴耳机听声音,即:在医生指导下通过各种仪器设备选择自己喜欢听的声音;目的在于切断耳鸣与不良反应之间的恶性循环,声音的选择多以自然界声音为主,如水声、风声、鸟鸣、瀑布声等,同时可将患者选取的声音刻录成光盘或拷贝到手机、MP3、耳鸣声治疗器等设备,方便患者随时接受治疗。声治疗时嘱咐患者在安静环境下进行,每天早中晚各0.5-1小时,对有睡眠障碍患者更要嘱咐其在睡前进行声治疗。

    考虑到目前尚无统一的耳鸣严重程度评估方法,为了尽可能提高数据的可靠性,本次研究筛选纳入的文献对耳鸣严重程度评估的标准主要以国内外常用的THI(耳鸣残疾度量化表)和VAS(视觉模拟量表),为了尽可能全面的评估声治疗和药物治疗的疗效,本研究从总有效率(例数和耳数)、THI值和VAS值方面对比分析;首先分析两种方法的总有效率,结果显示无论是按例数还是耳数计,声治疗总有效率均优于药物治疗[86.42%>60.62%(按例数),80.5%>48.1%(按耳数)],说明声治疗能明显提高耳鸣患者疗效。所有纳入文献在治疗前均对各组进行基线资料分析,结果具有可比性,故通过对比分析治疗后两组THI值或VAS值的变化即可比较两组的疗效;经Meta分析,结果显示经治疗后两种方法的THI和VAS值均有所下降,且声治疗患者THI或VAS值下降更明显,差异具有统计学意义,说明声治疗比药物治疗更能降低耳鸣患者各种不良反应,即声治疗疗效更优。声治疗比药物治疗耳鸣的疗效更好的原因,可能是常规药物治疗主要以营养神经、扩张血管、改善微循环等为主,而在不明确耳鸣病因的前提下疗效往往难以取得理想效果;而声治疗不直接针对耳鸣病因,主要通过给声使患者适应耳鸣声,从而改善其因耳鸣引起的各种不良心理反应,通过治疗,阻断耳鸣与不良反应见的恶性循环,达到缓解或治愈耳鸣的目的,往往能取得较好的疗效。

    本次Meta分析所纳入的文献中,声治疗主要有掩蔽疗法、耳鸣习服疗法(tinnitusretrainigtherapy,TRT)和音乐疗法等,而掩蔽疗法又包括完全掩蔽、不完全掩蔽和循序掩蔽,声治疗分类较多,哪一种声治疗疗效最佳、如何根据患者病情有针对性的进行选择,尚无统一定论。谢飞虎等对比完全、不完全及循环掩蔽治疗耳鸣的疗效,结果显示各组经治疗6个月后有效率分别为44%、76%和92%,说明循序掩蔽疗效最好,文雅等的研究也得出类似结论。循序掩蔽能根据患者当前耳鸣情况调整掩蔽声大小,它结合了完全掩蔽和不完全掩蔽的优点,大大提高患者依从性,更加有助于减轻耳鸣症状,提高疗效。TRT结合了心理疗法和声音疗法的优势,不仅能缓解因患者各种不良情绪,还能降低患者对耳鸣信号的感知,它能很好的弥补掩蔽治疗的不足,提高耳鸣患者疗效。音乐有一定的规律、波形和频率,适当的强度可使人产生愉悦的心情,改善患者各种不良反应,研究显示将音乐加入到噪音掩蔽中能更好的缓解耳鸣患者症状,提高临床有效率。

    综上所述,与药物治疗相比,声治疗能明显提高耳鸣患者疗效,缓解患者症状;声治疗是一个循循渐进的过程,需要患者的密切配合,不能急于求成,它即可短期内抑制听觉系统的异常兴奋,缓解因耳鸣引起的各种不良反应,长期使用还能弱化大脑皮层对耳鸣的感知,是临床上使用较广泛的一种治疗方法;又因其操作简单,携带方便,价格低廉,值得临床推广使用。

    注:本文摘自2017年十一月《听力学及言语疾病杂志》第六期 《声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效的meta分析》一文


热点新闻
·声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效对比分析·掩蔽法和习服法的疗程介绍
·助听器验配与安慰剂效果·又一带助听功能的耳鸣掩蔽器问世
·如何判断耳鸣患者是否适合掩蔽治疗?·耳鸣声治疗,在意识中潜行
·耳鸣声治疗技术解读·准确有效:耳鸣诊断治疗新目标
相关资讯
·声治疗与药物治疗慢性耳鸣疗效对比分析·耳鸣声治疗,在意识中潜行
·耳鸣声治疗技术解读·准确有效:耳鸣诊断治疗新目标
·音乐耳鸣凸显:一种新的耳鸣?·网络和群体咨询治疗耳鸣效果显著
·遗传基因的突变导致耳鸣·抓住“黄金期” 耳聋耳鸣可望治
网友评论 (您可以 登录 或 注册 后发表评论。共有 0 条评论)
  • 昵  称:
  • 验证码:
  • 请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
  •   
 本月新闻排行
 栏目推荐
 最新动态
   友情链接
 
国家食品药品监督管理局 | 四川省食品药品监督管理局 | 中华人民共和国卫生部 | 中国残疾人联合会 | 口吃矫正网 | 耳鸣康复网 | 助听器网 | 微迪数字 | 听力超市 | 拓陆科技 | 畅听未来-中国耳聋防治五年计划 | 中国残疾人红娘网 | 聋人在线 | 广东省残疾人康复中心 | 聋康网 | 中国聋生教育网 | 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科网 | 欧仕达助听器 | 新声助听器 | 中国残疾人网 | 中国手语在线 | 中国聋儿康复研究中心 | 中国残疾人网站 | 声望听力 | 2011上海国际耳鼻咽喉头颈外科论 | 2011中国国际福祉博览会 | 聋人之舟 | 惠耳听力 | 甘峰听力 | Frontiers of Medicine | 力斯顿助听器 | 康之声助听器 | 诺尔康人工耳蜗
本网简介 - 转载通告 - 发展历程 - 服务项目 - 业务联系 - 网站导航 - 法律声明 - 联系我们
版权所有:中国听力学 www.chineseaudiology.com  Copyright by Chineseaudiology .All Rights Reserved
电话:028-86671891   传真:028-86671891   E-mail:audiology@chineseaudiology.com
新浪微博:weibo.com/u/2164658442    腾讯微博:t.qq.com/chineseaudiology
地址:成都市滨江东路136号成都国际商务大厦B座10楼  邮编:610021
蜀ICP备07505212号